Nieuws     Publicaties     Downloads     Links & tips Sitemap
  Publicaties

COBRA therapie – Klinische trials and follow-up onderzoek

Boers M, Verhoeven AC, Markusse HM , van de Laar MA, Westhovens R, van Denderen JC, van Zeben D, Dijkmans BA, Peeters AJ, Jacobs P, van den Brink HR, Schouten HJ, van der Heijde DM, Boonen A, van der Linden S. Randomised comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate and sulphasalazine with sulphasalazine alone in early rheumatoid arthritis. Lancet 1997;350:309-18.
----------
In dit allereerste artikel over de COBRA therapie wordt de gehele trial beschreven. Belangrijke conclusies zijn dat COBRA combinatie therapie superieur is aan mono therapie met sulfasalazine wat betreft onderdrukking van ziekteactiviteit en remming van radiologische progressie. Daarnaast was het aantal bijwerkingen gelijk tussen de groepen.
----------

Boers M, Verhoeven AC, van der Linden S. [Combination therapy in early rheumatoid arthritis: the COBRA study]. Ned Tijdschr Geneeskd 1997;141:2428-32.
----------
In dit artikel wordt de COBRA trial in het Nederlands beschreven.
---------

Landewé RB, Boers M, Verhoeven AC, Westhovens R, van de Laar MA, Markusse HM, van Denderen JC, Westedt ML, Peeters AJ, Dijkmans BA, Jacobs P, Boonen A, van der Heide DM, van der Linden S. COBRA combination therapy in patients with early rheumatoid arthritis: long-term structural benefits of a brief intervention. Arthritis Rheum 2002;46:347-56.
----------
In dit artikel wordt de follow-up van de COBRA trial beschreven, waaruit blijkt dat de vertraging van röntgenprogressie bij de COBRA groep van de trial aantoonbaar blijft tot 5 jaar na start van de therapie, ongeacht de tussenliggende behandelingen.
----------

van Tuyl LHD, Lems WF, Voskuyl AE, Kerstens PJSM, Garnero P, Dijkmans BAC, en Boers M. Tight control and intensified COBRA combination therapy in rheumatoid arthritis: 90% remission in a pilot trial. Ann Rheum Dis. 2008;67:1574-7.E-pub 2008 Jul 14
----------
Dit artikel beschrijft een pilot trial waarin met een gemodificeerd COBRA schema en een tight control benadering een remissie behaald door maar liefst 90% van de patiënten.
----------

COBRA therapie – Doelmatigheid

Verhoeven AC, Bibo JC, Boers M, Engel GL, van der Linden S. Cost-effectiveness and cost-utility of combination therapy in early rheumatoid arthritis: randomized comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate and sulphasalazine with sulphasalazine alone. COBRA Trial Group. Combinatietherapie Bij Reumatoide Artritis.
Br J Rheumatol 1998;37:1102-9

Korthals-de Bos I, Van Tulder M, Boers M, Verhoeven AC, Ader HJ, Bibo J, Boonen A, van der Linden S. Indirect and total costs of early rheumatoid arthritis: a randomized comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate, and sulfasalazine with sulfasalazine alone.
J Rheumatol 2004;31:1709-16

COBRA therapie – Implementatie

van Tuyl LHD, Plass AMC, Lems WF, Voskuyl AE, Dijkmans BAC, en Boers M. Opvattingen en attitudes van Nederlandse reumatologen over de COBRA- strategie voor behandeling van vroege RA. Nederlands Tijdschrift voor Reumatologie 2005;4:13-17.
----------
In dit artikel de resultaten van een enquête onder alle Nederlandse reumatologen over de COBRA therapie in het Nederlands beschreven (zie artikel hieronder).
----------

van Tuyl LHD, Plass AMC, Lems WF, Voskuyl AE, Dijkmans BAC, Boers M. Why are rheumatologists reluctant to use the COBRA treatment strategy in early rheumatoid arthritis? Ann Rheum Dis 2007;66:974-976.
----------
Dit artikel beschrijft de resultaten van een enquête onder alle Nederlandse reumatologen waarin hun mening en houding ten opzichte van de COBRA therapie werd onderzocht. Hieruit blijkt dat reumatologen overtuigt zijn van de effectiviteit en veiligheid van de COBRA therapie, maar dat ze het ook ingewikkeld vinden. Het grootste deel van de reumatologen was ondanks de effectiviteit niet van plan de COBRA therapie in de nabije toekomst aan patiënten voor te schrijven.
----------

van Tuyl LHD, Plass AMC, Lems WF, Voskuyl AE, Kerstens PJSM, Dijkmans BAC, Boers M. Discordant perspectives of rheumatologists and patients on COBRA combination therapy in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2008.
----------
Dit artikel beschrijft de mening van reumatologen en patiënten over de COBRA therapie: reumatologen vinden het ingewikkeld en zien er tegenop om de therapie aan een nieuwe RA patiënt voor te schrijven. Patiënten zijn enthousiast over een stevige start van de behandeling indien dit hun prognose zal verbeteren, hoewel ze wel graag het aantal pillen willen afbouwen in de loop van de tijd.
----------

COBRA therapie – Gebruik van de trial dataset

Lassere M, Boers M, van der Heijde D, Boonen A, Edmonds J, Saudan A, Verhoeven AC. Smallest detectable difference in radiological progression. J Rheumatol 1999;26:731-9.

Mottonen TT, Hannonen PJ, Boers M. Combination DMARD therapy including corticosteroids in early rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 1999;17:S59-S65.

van Gestel AM, Anderson JJ, van Riel PL, Boers M, Haagsma CJ, Rich B, Wells G, Lange ML, Felson DT. ACR and EULAR improvement criteria have comparable validity in rheumatoid arthritis trials. American College of Rheumatology European League of Associations for Rheumatology. J Rheumatol 1999;26:705-11.

Verhoeven AC, Boers M, van der Linden S. Responsiveness of the core set, response criteria, and utilities in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2000;59:966-74.

Anderson JJ, Wells G, Verhoeven AC, Felson DT. Factors predicting response to treatment in rheumatoid arthritis: the importance of disease duration. Arthritis Rheum 2000;43:22-9.

Verhoeven AC, Boers M, te Koppele JM, van der Laan WH, Markusse HM, Geusens P, van der Linden S. Bone turnover, joint damage and bone mineral density in early rheumatoid arthritis treated with combination therapy including high-dose prednisolone. Rheumatology (Oxford) 2001;40:1231-7.

Boers M, Kostense PJ, Verhoeven AC, van der Linden S; COBRA trial Group. Inflammation and damage in an individual joint predict further damage in that joint in patients with early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2001;44:2242-6.

Bruynesteyn K, van der HD, Boers M, Verhoeven A, Boonen A, van der Linden S; COBRA trial Group. Contribution of progression of erosive damage in previously eroded joints in early rheumatoid arthritis trials: COBRA trial as an example. Arthritis Rheum 2002;47:532-6.

Bruynesteyn K, van der Heijde D, Boers M, Daudan A, Peloso P, Paulus H, Houben H, Griffiths B, Edmonds J, Bresnihan B, Boonen A, van der Linden S. Detecting radiological changes in rheumatoid arthritis that are considered important by clinical experts: influence of reading with or without known sequence. J Rheumatol 2002;29:2306-12.

Garnero P, Landewe R, Boers M, Verhoeven A, van der Linden S, Christgau S, van der Heijde D, Boonen A, Geusens P. Association of baseline levels of markers of bone and cartilage degradation with long-term progression of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis: the COBRA study. Arthritis Rheum 2002;46:2847-56.

Lard LR, Boers M, Verhoeven A, Vos K, Visser H, Hazes JM, Zwinderman AH, Schreuder GM, Breedveld FC, de Vries RR, van der Linden S, Zanelli E, Huizinga TW. Early and aggressive treatment of rheumatoid arthritis patients affects the association of HLA class II antigens with progression of joint damage. Arthritis Rheum 2002;46:899-905.

Boers M, Nurmohamed MT, Doelman CJ Lard LR, Verhoeven AC, Voskuyl AE, Huizinga TW, van de Stadt RJ, Dijkmans BA, van der Linden S. Influence of glucocorticoids and disease activity on total and high density lipoprotein cholesterol in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2003;62:842-5.

Bijlsma JW, Boers M, Saag KG, Furst DE. Glucocorticoids in the treatment of early and late RA. Ann Rheum Dis 2003;62:1033-7.

Bruynesteyn K, van der Heijde D, Boers M, van der LS, Lassere M, van der Vleuten C. The Sharp/van der Heijde method out-performed the Larsen/Scott method on the individual patient level in assessing radiographs in early rheumatoid arthritis. J Clin Epidemiol 2004;57:502-12.

Landewé RB, Geusens P, Boers M, van der Heijde D, Lems W, te Koppele J, van der Linden S, Garnero P. Markers for type II collagen breakdown predict the effect of disease-modifying treatment on long-term radiographic progression in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2004;50:1390-9.

Sharp JT, Wolfe F, Lassere M, Boers M, van der Heijde D, Larsen A, Paulus H, Rau R, Strand V. Variability of precision in scoring radiographic abnormalities in rheumatoid arthritis by experienced readers. J Rheumatol 2004;31:1062-72.

Welsing PM, Landewe RB, van Riel PL , Boers M, van Gestel AM, van der Linden S, Swinkels HL, van der Heijde DM. The relationship between disease activity and radiologic progression in patients with rheumatoid arthritis: a longitudinal analysis. Arthritis Rheum 2004;50:2082-93.

Landewé RB, Geusens P, van der Heijde DM, Boers M, van der Linden SJ, Garnero P. Arthritis instantaneously causes collagen type-I and type-II degradation in patients with early rheumatoid arthritis. A longitudinal analysis. Ann Rheum Dis 2005.

Landewé RB, van der Heijde DM, van der Linden S, Boers M. 28-joint counts invalidate the das28-remission definition due to the omission of the lower extremity joints: A comparison with the original das-remission. Ann Rheum Dis 2005.

 

 
Design by: 3en3.nl